軟組織膠粘劑 軟組織的粘合目的是促進組織本身的自然愈合,所以通常只要保持1周到10天左右的粘結(jié)力。但是它必須能迅速粘結(jié),與水分、脂肪等共存。目前在臨床上廣泛應(yīng)用的軟組織膠粘劑主要有氰基丙烯酸酯、血纖維蛋白等。

1.α-氰基丙烯酸酯膠粘劑

    α-氰基丙烯酸酯是一類瞬時膠粘劑,單組分,無溶劑,粘結(jié)時無需加壓,可常溫固化,粘結(jié)后無需特殊處理。由于其粘度低,鋪展性好,固化后無色透明,有一定的耐熱性和耐溶劑性,尤其是它能與比較潮濕的人體組織強烈結(jié)合。該膠粘劑在使用時是以α-氰基丙烯酸烷基酯為主要成分,加入少量高級多元醇酯(如癸二酸二辛酯等)作增塑劑,可溶性聚合物(如聚甲基丙烯酸酯)作增粘劑,氫醌和二氧化硫作穩(wěn)定劑。由于α位置上的氰基是一個吸電子性很強的基因,可使β碳原子呈現(xiàn)很強的正電性,因此有很大的聚合傾向,當α-氰基丙烯酸酯與陰離子接觸時,立即受到陰離子的進攻而發(fā)生陰離子聚合。因此,當其在空氣中暴露或與潮濕表面接觸時,OH離子迅速引發(fā)其聚合。這就是它能作為瞬間粘合劑的原因。α-氰基丙烯酸酯的聚合速度和對人體組織的影響與烷基的種類有很大關(guān)系。

    α-氰基丙烯酸甲酯的聚合速度最快,但對人體組織的刺激性也最大。隨著烷基的長度和側(cè)鏈碳原子數(shù)的增加,聚合速度降低,刺激性也減小。有組織曾對α-氰基丙烯酸酯進行毒理學(xué)評價,其成人急性毒性試驗結(jié)果為:LD50>13g•kg-1,屬實際無毒級;致癌致畸試驗結(jié)果:無致癌致畸性。另外,它還具有在體內(nèi)分解、排泄等特點。較優(yōu)異的性能令它廣泛應(yīng)用于皮膚創(chuàng)口,肝、腎、脾、肺或血管部位的接合和止血,術(shù)口吻合不留明顯瘢痕。目前,國外該膠粘劑品種有AD/here、Cyanobond、Eastman910、AronAlpla等。國內(nèi)比較有名的有504止血膠(主膠為α-氰基丙烯酸正丁酯)、508醫(yī)用膠粘劑(主膠為α-氰基丙烯酸正辛酯)等。

2.血纖蛋白膠粘劑 

    主要成分是血纖蛋白原、凝血酶、血液凝固第Ⅷ因子、Ca2+、抑肽酶等。該膠粘劑屬生理功能性膠粘劑,粘合并不受血小板減少等血液凝固障礙的影響,并較為迅速,不需過高的熱或壓力,不受粘合部位水分影響,生物相容性好,可適度吸收。主要用于軟組織手術(shù)創(chuàng)傷部位的止血,神經(jīng)、胰血管的粘合等。